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听神经瘤术后有哪些后遗症？
答听神经瘤起源于听神经鞘，是一典型的神经鞘瘤，由于没有神经本身参与，故恰当称谓应为：听神经鞘瘤，是常见颅内肿瘤之一，好发于中年人，高峰在30-50岁，无明显性别差别。听神经瘤的临床表现：听神经瘤位于小脑桥脑角，病程长，首发症状几乎都是听神经本身的障碍包括头昏、眩晕，单侧耳鸣及耳聋，耳鸣为高音调，似蝉鸣或汽笛声，并为连续性，常伴听力减退。 小编推荐： 听神经瘤伽马刀治疗临床疗效 ①耳蜗及前庭症状表现为头昏、眩晕、耳鸣、耳聋。 ②额枕部头疼伴有病侧枕骨大孔区的不适。 ③小脑性共济运动失调，动作不协调。 ④邻近脑神经受损症状，如病侧面部疼痛，面部抽搐、面部感觉减退，周围性面瘫。 ⑤颅内压增高症状，如视神经乳头水肿，头疼加剧，呕吐，复视等。 临床症状出现的频率：57%的病人有耳部症状（听觉障碍，耳鸣）43%的病人有耳聋及其他神经症状，故凡中年前后出现听力障碍的病人如无其他原因如外伤，中耳炎等，均应想到是听神经鞘瘤，应及早到医院就诊。 听神经瘤的治疗后的后遗症： 本病属良性肿瘤，如能完全切除，可获得永久性治愈。临床上由于听神经瘤与脑干毗邻，手术较为复杂。手术后并发后遗症最常见，为面神经损伤，肿瘤大时可能伤及三叉神经、积舌咽神经，迷走经或脑干，出现暂时或永久周围性面瘫，吞咽困难，神经角膜炎等，伤及小脑后下动脉及小脑前下动脉引起延髓桥脑的部分软化是听神经瘤手术后死亡的重要原因。
脑干听神经瘤切除手术
答这个不属于常规必然要发生的损伤。这个可能和肿瘤大，压迫影响到后组颅神经，脑干有关系。这是客观的因素，原来这种听神经瘤手术后死亡率很高，属于脑外科难度很大的手术。现在隋卓技术发展、科技进步。这种情况比较少了。但是还是存在这样的可能。所以说，这个应该不属于医疗事故吧。目前看没有更好的治疗方法了。恢复比较困难。
听神经瘤的外科治疗已有 100 多年的历史，可简要地归纳为以下几个阶段：（1）先驱阶段： 1890 年 Von Bergmann 首次尝试经枕下入路切除听神经瘤，当时竟用手指剥离肿瘤，又因出血难以控制，手术死亡率高达 100%。 Cushing 开创了听神经瘤手术治疗的新纪元， 1917 年报告的一组听神经瘤患者，其手术死亡率为 15.4%，使当时总的平均手术死亡率降至 33.9%。（2）治疗阶段： 1925 年至 1960 年为听神经瘤的手术治疗阶段，在这一时期，抗菌素开始广泛应用于临床，手术器械不断改进，特别是双极电凝器及麻醉技术的发展使听神经瘤真正进入手术治疗阶段。这一时期的代表人物是 Dandy，他于1925年首先报告听神经瘤全切除术，至1940年，他报告的听神经瘤手术死亡率已降至 10% ，而且大部分肿瘤得以全切除。 Olivecrona（1940）也是这一时期有重要贡献的外科医生。（3）面神经保留阶段： 1961 年 House 首先将显微外科技术引入听神经瘤手术，使听神经瘤手术治疗进入面神经保留阶段。手术显微镜、显微手术器械、双极电凝、神经电生理监测以及神经影像技术日趋成熟，特别是 1972年CT的问世，使神经影像学发生了革命性的变化，即由直接显示肿瘤代替了由脑血管造影和脑室造影间接显示肿瘤的历史。1961年至1974 年期间，听神经瘤不仅可以全切除，而且尚可保留面神经，手术死亡率降至 8% ，肿瘤全切除率达 83.6%，面神经解剖保留率达 79.3%。（ 4 ）听力保留阶段：自 1975 年至今的 20 多年来，听神经瘤的手术进入了听力保留阶段。高分辨率的 CT、MRI广泛应用于临床，使局限于内听道内的小型肿瘤能得以早期诊断。特别是近10年来，三维影像技术、术中导航设备、超声吸引器、电磁刀、内镜等高科技产品的应用，使听神经瘤手术平均死亡率降至 1.8% ，肿瘤全切除率升至93.5%，面神经解剖保留达 87.5%，听力保留率达 23.7%。经验丰富的医生手术效果会更好，例如 Samii1997 年报告 1000 例听神经瘤，肿瘤全切除率为 97% ，手术死亡率 1.1% ，面神经解剖保留率为 93% ，蜗神经解剖保留率为 68%。
关于听神经瘤的治疗（救救我的妈妈！）【听神经瘤
答您好，您母亲得的是一种常见病。在我们医院手术费用是5万元。手术的风险就在于面神经的保留。另外从您描述的核磁影像上来看，肿瘤周围脑组织内有水肿，这种情况比一般的手术风险略大一些，主要是肿瘤侵犯周围脑组织，不容易剥离肿瘤。武汉协和和同济都是不错的医院，应该可以完成这种手术。如果想来北京就诊，我们也欢迎。一般需要等1~2天，就可以安排住院。整个住院的时间应该在3周以内。预祝老人早日康复。
（李桂林大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
北京协和医院李桂林
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